第43章 习惯了，张易会的东西还少吗？(1/2)

急诊科。

陈方和张易两人刚刚查房回办公室，就听见护士说救护车马上要到了。

“什么病人？”张易问。

“电话里说的是胃出血，不知道是不是门静脉高压。”

张易点点头和陈方两人来到急诊大门口。

刚好一辆急救中心的救护车停了下来。

一位面色苍白，嘴角溢出鲜血的男性患者被人给抬了下来。

呼之不应，盗汗，烦躁。

患者甚至已经有一点偏休克的症状了。

“什么情况？”

“胃出血，在车上就吐了两次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具体量不知道。家属说既往史有乙肝，初步怀疑是肝硬化导致的。”

急救医生连忙解释。

几人合力快速把患者推进了抢救室。

患者既往史有乙肝，那高度怀疑就是肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉出血。

抽血、cta（注射造影剂之后进行ct平扫），赶紧带去做急查。

家属跟在后面，一边哭一边说：

“呜呜……他怎么了啊医生……救救他吧！儿子才上高中呢……你们救救他吧！”

陈方看了家属一眼：“你先冷静，先别哭！先说清楚他什么时候开始吐血的，之前有没有什么基础疾病？”

“呜呜……吐血是两个小时前，基础疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”

在陈方询问病史的同时，张易也看清了这名男性患者的问题所在。

确实肝硬化导致的门静脉高压，造成了胃底静脉曲张破裂出血。

并且整个腹腔也有大量的游离液体。

但现在最让张易担心的不是这些腹水。

而是患者胃里已经又积了不少血了！

“快拿个袋子过来！他可能还要吐血！”

张易刚刚说完。

病床上半昏迷的患者就呕的一声吐了出来！

霎时间，整个床单外加枕巾全被鲜血染红。

患者的灰色短袖以及整个面颊全是一抹鲜红。

一股血腥味四散开来，让人忍不住蹙眉。

“快快快！清理鼻腔避免窒息！还有，让血库先送400毫升的血浆过来！”

“好！”

张易吩咐完，护士立马去干。

胃底静脉曲张破裂出血时，血管压力是很高的。

多的时候一个小时出血量能达到一千五百毫升。

很可能血都来不及止，人就已经快死了。

所以当下首要措施就是先输血，把血压稳住。

不过乙肝患者，医护人员还是要小心职业暴露。

陈方让所有负责的医生护士都戴上手套。

旁边家属看着这一幕又吓的哇哇大哭。

一个劲的求着医生救救她老公。

护士一边安慰她一边将她带到了抢救室外面。

这下，抢救室里才安静了不少。

很快，护士建立了静脉通道，在血没来之前先补液。

大量的盐水、电解质全往血管里输。

没一会儿，患者的全套检查结果就出来了。

张易一看，这血红蛋白竟然只有45g/dl！

正常值是120左右啊。

这人简直低到离谱！

再看cta：

a：肝硬化伴大量腹水。

b：门静脉主干血栓形成。

这报告完全可以确诊了。

就是肝硬化腹水伴胃底静脉曲张出血。

“血来了没有赶紧输血！实在没有上替血浆先撑一撑！”

“来了来了！血来了！”

张易刚喊完，护士就抱着两袋血浆一路小跑过来。

刚从血库拿出来的血是冰的，但是也来不及放到常温了。

张易拿了个挤压器，把血浆使劲往血管里怼。

输完一袋后，血压上来了一点，了。

“李护士，把三腔二囊拿过来。”张易说道。

三腔二囊管是胃底静脉出血的首要应急止血用具。

就是类似于鼻饲管一样的东西。

从鼻孔里去路过食管一直到胃，然后打入生理盐水让球囊膨胀起来。

止血原理类似于压迫止血。

但过程非常痛苦。

三腔二囊管比一般鼻饲管粗一点。

要从鼻孔里去再一直伸进胃里，一般人是难以承受这种痛苦的。

很多时候都是医生护士一起按住患者四肢，强迫去止的血。

就比如眼前这个患者。

四十多岁，长得还挺壮。

张易给他插三腔二囊管的时候，本来人还是半昏迷的烦躁状态。

结果猛地睁开眼将张易手里的导管抓开扔的老远。

嘴里还迷迷糊糊的说着：“我不要！别碰我！”

张易一愣：“嘿？昏迷了你还知道疼啊？”

张易看了陈方一眼，又叫了两个男医生。

软的不行只能来硬的了。

这可不是虐待，这是救人。

不把止血的管子去，刚才的血就等于白输了。

三个人按住患者的身子。

张易重新换了个导管抹上石蜡油，又开始插。

结果刚鼻腔，患者就开始剧烈挣扎。

“痛啊！痛死了啊！”

张易没停手，接着插。

结果，导管居然从患者的嘴里冒了出来……

“别动，我们在救你！”陈方凑到患者耳边说道。

希望这位患者能听进去。

但显然不行。

张易将导管往后拉了一点接着往下伸。

患者又开始剧烈挣扎！

人在求生时的爆发力可真不能小看。

大手一挥，差点没把陈方给干倒。