第26章 战场救护培训(1/2)

26战场救护培训

苏杨在军区医院卫勤培训中心培训的日子忙碌而充实，紧张而快乐。

每一天的时间都被安排得满满当当的。

早上六点准时早操，然后整理内务，吃早餐，八点正式开始上课，早上的课程排得很满，一直要到中午十二点，吃完饭，中午休息一下，下午两点又开始培训，一直到六点。

晚上有时候也会有培训，但大多时候都是自由安排。

对于别人来说，休息的时间虽然短暂，但多少还是有的，可是苏杨却没有一点儿自己的时间。

休息的时间大多要忙于帮学员们按摩推拿，或者是看病诊断，偶尔有一点闲暇，他又得，或者是自己找地方练习各种技术。

他现在开始涉猎外科手术方面的内容了，军区医院过来的医生成了他的免费的老师，他死皮赖脸地追着人家求教。

当然，他学的都是最简单的伤口缝合之类的小手术。

除了借阅相关的书籍和视频来看，他也找一些手术器械来练习。

比如从食堂要一块生猪肉练习伤口缝合什么的。

随着他懂得的东西越来越多，他就发现他需要学习的地方反而越多，不懂的也越多！

是以他很快就成了基地里最爱学习的学员，教官眼中最喜欢的学兵，所有老师都对他赞不绝口。

军区医院卫勤训练中心是第一次投入使用，所以不但各种设备是新的，连培训模式和内容也是全新的。

以前的卫生员培训，核心内容是常见疾病的诊疗和处理，比如感冒怎么治，拉肚子吃什么药，主要集中在打针吃药方面。

但这一次，除了这些东西，更多的内容集中在了战场救护上，尤其是战场救护的六大核心技术——通气、止血、包扎、骨折固定、搬运、心肺复苏——这六大技术因为与实战有密切关联，所以被当成了重中之重，用了整整一个星期的时间来学习和练习。

除了用模拟人进行训练，训练中心还引进了最先进的山羊创伤模型培训！

所谓山羊创伤模型培训，即是选择健康成年山羊，用药把他麻醉了，然后填塞山羊口腔和鼻腔，制作山羊窒息模型，刺破山羊胸腔，制作气胸模型，剪开山羊肢体大动脉，制作大出血模型，以培训大家一些常规的战场救护技能、以及气管切开、胸腔闭式引流和大动脉缝合三项技术。

这一个培训也是分批次的，表现最好，完成度最高的这一批学员，优先参与这一个项目的培训。

这次培训由军区医院急诊科主任负责。

这一天，经过前期的基础培训，苏杨等人终于是进入了山羊创伤模型的训练。

“同志们，下面我们来了解一下气胸的处理技术！”急诊科主任侃侃而谈。

“大家都知道，气胸是一种常见的战场创伤，常见的有开放性气胸和张力性气胸，致伤原因主要是炮弹、枪弹袭击、以及车辆事故。”

“张力性气胸主要由胸背的枪击穿透伤或者是车辆事故的挫伤引起，大家一定要注意，张力性气胸非常凶险，但其战场急救技术并不复杂，一般的卫生员就可处理，所以这一项技术大家必须掌握！”

“在战场上，如果发现伤员进行性呼吸困难，伴有或者怀疑有胸腹躯干创伤，应假定诊断为张力性气胸，并立即进行救治。”

“气胸针导致的穿刺伤非常微小，几乎可以忽略不计，所以哪怕是误诊，也没什么大不了，但如果伤员真的是张力性气胸，你的及时施救却可救人一命，所以一旦怀疑伤员得了张力性气胸，就必须立即用气胸针施救！”

“大家看，这就是气胸针，是不是很像扩大版的静脉留置针头，长8.25厘米，直径1.9毫米，使用这样的气胸针，穿刺成功率百分之九十九，极少会损伤肺组织！”

“用气胸针救人分4步:一，穿刺。在伤侧胸部锁骨中线第2肋间，第3肋骨上缘，垂直胸廓平面进针，确保穿刺点不在**线内侧、不朝向心脏，特殊情况时也可选择在腋前线第4肋间或第5肋间穿刺。

第二步，排气。穿刺成功后退出针芯排气，如果存在张力性气胸，则胸腔高压积气将从导气管排出，可短时间内缓解呼吸窘迫、循环障碍等症状，为伤员后送赢得时间。

三，体位。操作结束后，如果伤员清醒，可呈坐位或侧外位，如果伤员昏迷则呈恢复体位，伤侧在下。

四，评估。胸膜腔穿刺减压成功后，发生导气管被血液或反流物阻塞的风险极高，所以术后重要的是反复评估，旨在监测伤员临床状态，防止张力性气胸复发，一经确诊需再次穿刺。”

讲了张力性气胸后，主任又接着讲了开放性气胸。

在战场上，由于防弹衣的普遍应用，开放性气胸目前已经很少发生。但这种创伤多由强烈爆所致，大多数伤情严重、致死率极高。

当胸壁开放伤口较小时，肺组织在呼气相贴近伤口、吸气相离开，随气体进出会发出“吸吮”样声音，称吸吮性胸壁伤。

这是轻度的胸壁开放伤，在战场上，普通士兵就能完成救护操作。

开放性气胸不难诊断，一经确诊，立即在伤员呼气末胸膜腔内空气最少时采用胸贴封闭伤口，首选“活瓣”胸贴，次选普通胸贴。

主任一一讲解，讲完后，他笑呵呵的用手指了指手术台上的那一只山羊，笑着问：“大家之前都是用模拟人来试验，现在，我们来试试真