678.第648章 一口酥（求月票）(1/2)

第648章 一口酥（求月票）

“注意一下出血。”凌然用手非常轻微，非常轻微的触动病人的肝脏。

70多岁的人，就算体检健康，剖开来，肝脏都是又脆又硬的。内脏的衰老，与皮肤的衰老一样，都是随着时间的不可逆的变化。

年轻人的皮肤红润而有弹性，肝脏也是粉嘟嘟的q弹，到了年老的时候，皮肤用再多的化妆品和前男友面膜，都是不可能恢复到年轻时的程度了，肝脏也是一样。

凌然必须要非常小心的情况下，才能避免对肝脏的二次伤害。

徐稳和张安民两人，瞪大了眼睛，观察着暴露在外的肝脏。试图超出可能的渗血点。

“没有。”

“没有。”

两人先后给予了回答。

凌然“恩”的一声，并没有立即结束检查，而是认认真真的又扫了一遍。

医学的事情，往往都复杂在细节处。

比如现在寻找渗血点，并不是找不到就可以结束了，也不是找到一处两处就可以结束，而是非得检查到没有渗血点了，才能结束。

偏偏肝脏窝在腹腔内，并不能随意的转动，检查起来，心理负担是比实际操作要复杂的。

“没有出血。我们继续。”凌然抬头看了一下表，时间已经过去了48分钟，但是，该做的步骤，却一步都不能省略。

刚才若是不检查渗血出血，或者检查的简略一点，也许能节省两分钟左右的时间，但是所冒的风险是否值得，又是另一项考量了。

外科医生站在手术台上的那一刻，就在不断的做判断题，奈何越是复杂的手术，就越难做出判断题。所以才会有各种各样的指南，各种循证医学，各种树状分析……

这其实很像是围棋，每一步的落子都会影响到后续的发展，可究竟会有多大的影响，能算到哪一步，又要看棋手的判断。另一方面，为了解决这些困难的计算，又出现了各种定式，如大雪崩、妖刀等等。

用好定式，分配好时间，做好基础判断，差不多就算是一名高阶医生了，但真的要算起来，也不过是业余选手的水平。

真的要成为相当于职业棋手的医生，所需要掌握的技能就更多了。

凌然用完美级的徒手止血，不断的判断出血点，乃至于预判出血。

每当拿起电刀的时候，完美级的热止血技术又会发挥作用，使得脆弱的肝脏，既能止血，又不至于被灼伤，其中仅仅是距离的判断，就足以令业余选手喊妈妈。

大师级的间断缝合术，随时准备用于补救，而当肝切除的最重要的步骤，做预切线的时候，缝合的时间和力度，都不可避免的影响着此手术的预后。

同时，大师级的肝切除术和完美级的淋巴清扫术，更是手术进行的基础保证。

局部的腹部解剖经验，核磁共振片阅读、x光片的阅读技能，乃至于心肺复苏的技能，都是提高手术安全度的技术。

此时此刻，就算是参观室里的高阶医生，也只能看到凌然有条不紊的处理着手术，而不能完全了解到手术的难度。

凌然像是平常那样，按照既定的操作，一步步的进行，在游离了各条韧带之后，凌然还用各种颜色不同的条带，悬吊起管道，从而显示出肝右动脉右前，右后支……

此时，如果有一个小人，落在右前支下方的肝脏上，它的脚下，将是一片柔软酥脆的血肉地板，使劲踩一脚就可能冒血，它的头顶，将是一片彩带吊起的血肉管道，颤巍巍的抖动，还可能落下血滴，更上方，则可能有硕大的眼睛路过……

手术，进行的极其顺利。

手术室与参观室，都充满了平静的微笑。

所有人都觉得稳了，唯有徐稳，稍稍察觉到一些手术的困难，心里默想：真是“善战者无赫赫之功”，今天的手术……

“血压升高。”麻醉医生忽然喊了一声，声音有点尖，像是机器的警报似的。

滴滴滴滴。

紧随其后的，就是机器警报了。

那一瞬间，如果看麻醉医生的脸，多数能看出一张紧张和“我怎么这么倒霉”混合的造型。

然而，并没有人看向麻醉医生。

所有人的目光，都是冲向了凌然。

主刀医生，就是手术中的最终决定者。

凌然的思维也有一瞬间的暂停。

转瞬，凌然就丢开了手里的器械，声音清晰的下令：“都不要动，所有人住手。”

话音刚落，腹腔内就喷出了一条血泉。

血泉的高度不高，若自流泉似的，咕嘟咕嘟的从肝门的位置冒起来。

徐稳和张安民的冷汗刷的就冒了出来。

你妹，血管破了？

肝脏手术，最怕的就是血管破裂了，偏偏怕什么，就来什么……

一瞬间，张安民的手就抬了起来，想要去堵血管。

“先不要动。”凌然的声音又传了过来，阻止了张安民的动作。

主刀凌然，也没有立即动手。

于是，围着手术台的一名主刀，两名助手，一名器械护士，以及一名刚刚站起来的麻醉医生，全都浑身僵直的看着中间的患者伤处，看着一股股的血，咕咕的涌出来……

凌然眼都不眨的看着下方。

这是用模拟人的时候，从未出现过的场景。

凌然并没有用模拟人做一次完整的手术，也无从知道会有这么一刻。或者说，就算他用模拟人做一次完整的手术，因为身边的麻醉医生不同，也许