61.第61章 针芒(1/2)

第61章 针芒

凌然观察着暴露出来的屈肌腱，没有立即动手。

尽管看过数次影像资料了，但是，以他看片的弱鸡水平，还是非常需要直观阅读的。

霍从军静静地等待着，他知道凌然在做什么。

外科医生都喜欢直观阅读。

如果关注外科手术的发展的话，可以看到，所有直观的手术的发展都很快，比如器官移植，包括心脏移植，以21世纪的观点来看，是在非常困难的条件下进行的，然而，外科医生们依然前仆后继——或者是病人们被前仆后继。

总而言之，目视操作是外科医生的嗜好，亦是他们最喜欢的手术方式，如腹腔镜或者达芬奇之类的，都要等而次之了，心脏支架更是被心脏搭桥所歧视……

“再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句，就动起手来。

听到他说的话，吕文斌不由瞪大眼睛：还可以这样？

霍从军是强忍着才没有说话。

开刀开两次什么的，说起来好像都有些丢人了。

然而，凌然并没有类似的认识。

在此之前，他大部分时间都呆在处置室和抢救室，既没有在其他科室呆过，急诊室的手术室也没来过几次。

他开刀时的判断不准，此时想要暴露多一点的视野，自然就应该再将刀口切长一些。

只有这样，接下来的操作才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点，但是，在肌腱断裂这种手术中，疤痕显然不是考虑的首要问题了。

他会在清创缝合的时候注意疤痕，但不会在这种时候多为疤痕着想。反正，疤痕总是要留下来的，长一点短一点的，不会有本质的区别。

倒是肌腱的缝合，差别会很不小。

情况最好的，是术后的总活动度（tam）达到100，也就是手指的活动范围与常人无异，tam的评价是优。超过75的活动度，则是良，日常的生活也是能够保证的。

大师级的tang法缝合能够达到85的优良率，也就是缝合100个人，能有85个人恢复正常生活。这个数据，别说是无人区了，就是缝合难度更低其他位置的肌腱，也是非常难得了。

而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里，屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了，也就是活动度达到50到75。这个数据，只能说是手指还能用，很多事情都会变的有难度了，例如扫地，端碗，剥鸡蛋，几乎都难以完成。

可即使如此，许多医院的屈肌腱缝合，能达到“可”的标准的也不会有85这么多。

凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。

他的目标不仅于此。

但是，他也不确定自己缝合之后的成果如何，所以，只能尽可能的提高成功率。

“把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层，顺手递给吕文斌。

“哦，好。”吕文斌有点紧张，但还是顺利的将皮层挂在了边上。

重复几次同样的步骤，肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。

以他获得的大师级技能来判断，暴露的其实有点多了，但是，会因此降低难度，提高容错率。

患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了，肌腱挫伤或损伤基本不可避免，势必降低成功率和优良率，凌然因此宁愿开一个大口子。

当然，也是他的开刀水平太初级了。

凌然再次观察暴露出的肌腱，依旧没有动手。

人体的屈肌腱，是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处，会分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖图的话，就像是手腕上压了五根橡皮筋，然后连到五根手指处。

每根屈肌腱的粗细，大约就是一根苹果手机充电线的粗细，但弹性和强度极好。

而缝合屈肌腱的难度，就在于要保证它的强度和弹性。

强度是要保证肌腱不再断裂，弹性是保证它的功能。

失去前者是手术失败，失去后者也是手术失败。

凌然望着血糊糊，白生生的肌腱，脑子里转悠着几种方案。

他的水平不够，没可能在术前就考虑好怎么做，不过，现在花费的时间也不多。

很短的时间内，凌然就伸出了手：

“持针钳。”

王佳松了一口气，连忙将装好了线的持针钳递上，如果凌然再要一次手术刀的话，她都要为他担心了。

凌然找准了位置，毫不迟疑的将针穿了进去，动作比开刀的时候娴熟了几百倍。

如果做个形容的话，开刀对于凌然来说，相当于养牛。而缝合，相当于吃牛肉。

在拿着持针钳的时候，凌然甚至都有舒爽的感觉。

针芒闪烁……

间不容针……

凌然举起持针钳的时候，终于展现出了大师级的水准，也是说服了霍从军的水准。

霍从军站在一旁，看着凌然的操作，有些享受，有些得意，还有些满足……

也就是这样的水平，才值得霍从军亲自跑一趟蓝泰县。

吕文斌更是的浑身战栗。

他听说了凌然的第一例tang法缝合，也在旧库房里，见识到了凌然缝猪蹄的手艺，后者略微直观一些，可毕竟是缝合死物，凌然出于让他了解缝合步骤的考虑，缝合的也很“初级”。

此时此刻，凌然就不会再考虑吕文斌了。

吕文斌能配合，就让他配合起来，减少一些工作强度。

吕文斌不能配合的部分，凌然一言不发的就会接手过来